오늘은 흔하다면 흔한, 하지만 나 또는 내 옆사람이 겪고있을지 모르는 우울증 치료에 대해 알아보아요.
우울증, 조현병, 양극성 장애 등 정신질환의 치료는 크게 두가지로 나눌수 있는데요.
생물학적 치료와 정신사회적 치료로 나눌수 있습니다.
생물학적 치료로는 약물치료, 광선치료, 전기경련치료를 예를 들 수 있으며. 보통은 약물로 치료받게 됩니다.
이전에 여에스더박사가 라디오스타에 출현해 우울증 치료를 위해 전기경련치료를 받았다고 고백했는데요.
전기경련치료(electro convulsive therapy-ETC) 는 말 그대로 환자의 머리에 전극을 붙이고 전기를 보내어 인위적인 정신적 경련을 유발하는 치료입니다.
말로만 들으면 굉장히 잔인하고 거부감 들지만 1937년 셀레티와 비니에 의해 개발된 치료로 꽤 오래된 유서깊은 치료입니다.
다만 1950년대 부터 많은 향전신병 약물이 개발되고 효과가 입증되면서 전기경련치료는 우울증 및 정신질환치료의 후순위가 되었습니다.
하지만 약물치료에 반응이 없을경우 , 심한 자해행위 혹은 영양장애로 신속한 효과가 요구되는경우, 혹은 약물치료의 부작용으로 적절한 효과를 얻지 못할 경우 등 이차적인 치료로서 널리 사용되고 있습니다.
전기경련치료에 대한 정확한 기전은 밝혀지지 않았지만 전기를 뇌에 흘려 자극이 되면 뇌의 여러부분에서 전기적, 생화학적, 내분비적, 유전적인 변화를 초래한다고 보고 있습니다
의외로 우울증 치료로 약물치료 제외하고는 현재 가장 널리 사용되고 있는 신체적 치료방법입니다 .
위에서도 말 했듯 자살위험이 있는 우울증, 항우울제에 반응하지 않는 경우 효과적인 결과를 보여주는데요.
치료는 통상적으로 2주의 사이클의 치료로 6~9 정도의 전기경련치료가 이루어집니다.
여에스더박사는 한사이클에 10회정도의 치료를 받았다고 하네요.
갱년기 여성의 우울증 치료로는 6~8회의 치료로 효과를 볼 수 있다 봅니다.
산모의 우울증(산부인과 자문하에 가능) 과 노인성 우울증 치료에도 적용될 수 있을만큼 안정성과 역사가 입증된 치료인데요.
다만 치료를 시행할 수 없는 케이스도 있습니다.
뇌에 직접적으로 전기를 흘려보내는 치료인 만큼 뇌 자체의 구조적 문제가 없어야 하고 심장 및 혈관문제가 있을경우 전기치료는 시행할수 없습니다.
따라서 뇌종양, 두개 내 출혈, 뇌동맥류, 고혈압, 심부전, 부정맥이 있을 경우 담당의사와 상담을 해야하는 부분입니다.
만약 전기경련치료를 받게되면 ..
1. 환자는 보호자와 치료 절차에 대해 설명 받고 동의서를 작성하게 됩니다.
2. 시술 전 신체적 위험요인을 확인하기 위해 전반적인 건강문제가 있는지 의사와 상담하게 되며 X-RAY, 심전도. 뇌파검사 등을 시행하게 됩니다
3. 환자는 처치전 8시간 동안 금식하게 되며 중요한 약물들은 약간의 물과 함께 복용 가능합니다.
* 잠재적인 무호흡, 저혈압, 부정맥 등을 막기위해 레세르핀(reserpin)제제는 시술 몇주 전 부터 중단되어야합니다.
4. 흔들리는 치아, 의치, 안경, 렌즈, 껌, 시계, 반지 등 금속류, 몸에 끼는 옷은 모두 제거하며 젖은 머리는 다 말려줍니다.
5. 시술 전 대소변을 보고 방광을 비웁니다.
6. 활력징후를 확인합니다.
7. 30분전 분비물 감소, 심박동률 증가를 위해 *콜린선 차단제 약물을 투여합니다.
8. 18G 사용하여 정맥 루트를 확보합니다 .
9. 환자는 치료시 베개 없이 똑바로 누운 자세를 취하게 됩니다.
* 시술중 위험을 대비하여 치료자는 환자의 무호흡예방을 위한 산소투여, 혹시 모를 심정지대비를 위한 CPR setting, 치아와 혀의 손상을 방지하기 위해 개구기를 사용하는 등 만일에 대비한 준비를 합니다.
* 치료는 보통 70~150볼트의 전압에 50~60사이클의 교류 를 0.1~1초 동안 진행됩니다.
* 전류가 흐르면 곧 턱과 안면근육이 순간적으로 수축하게 됩니다.
* 10~20초간 강직기 tonic phase가 오고 다음에 간대기 donic phase가 온 후, 차츰 수축의 빈도가 줄어들면서 경련이 끝나게 됩니다.
* 치료 효과가 있으려면 적어도 25초 이상 경련이 지속되어야 하며 경련이 180초 이상 지속되거나 간 질 중첩 status epilepticusol 나타나는 경우에는 바비튜레이트 barbiturate 나 디아제팜 diazepam을 주사하게 됩니다.
치료가 끝나면 환자는 적절한 휴식을 취하게 되며 음식섭취를 하게 됩니다.
오늘은 우울증 치료중 하나인 전기자극경련치료에 대해 알아봤는데요.
어쩌면 나 또는 우리의 가까운 곳에 손길이 필요한 사람이 있진 않나요?
오늘은 우리 주위에 작은 관심을 가져보는건 어떨까요?
읽어주셔서 감사합니다 ^^
